당뇨 (10) - 인슐린 복합 주사제 (B)

당뇨 (10) - 인슐린 복합 주사제

미리캔버스로 제작

원래는 인슐린을 포스팅 하나로 할 수 있을거라 생각을 했는데 작성하다 보니 너무 길어져 이렇게 둘로 나누게 되었습니다. 이번 글은 복합 제품 소개입니다. 기존 포스팅에는 단일 제제들에 대해서 소개를 해 드렸었습니다. 이 글에서는 복합 제제를 간단하게만 소개하는 글이라서 중간에 이해가 되지 않는 내용이 있으면 기존 포스트에서 찾아보실 수 있을 것 같습니다. 

단일 성분 주사제로만 한다면 문제가 인슐린을 하루에 3번 4번 이용해야 한다는 점입니다. 그냥 먹는 약도 자주 먹으면 힘든데 주사를 맞아야 하고, 주사 바늘도 매번 갈아야 하는 문제점이 있습니다. 그런 이유 때문에 복합성분 주사제가 있는 것입니다. 한 번의 투여로 기저 인슐린과 속효성 인슐린을 같이 투여할 수 있어 인슐린 투여를 하는 환자들 입장에서 부담이 훨씬 덜 느껴진다는 장점이 있습니다. 

여기에 어떤 제품들이 있는지 한번 알아보도록 하겠습니다. 

> 프리믹스 인슐린

프리믹스 인슐린은 주로 속효성 인슐린과 일정 비율만 프로타민을 복합해놓은 인슐린입니다. 인슐린과 프로타민을 아연과 섞었을 때 방출 지연이 된다는 것을 NPH 인슐린을 통해 발견했었고, 이를 이용해 일정 비율만 섞게 된다면 속효와 지속 효과를 함께 낼 수 있게 된다는 사실을 발견해 25, 30, 50% 이런식으로 속효성 인슐린의 일정 비율에 해당하는 만큼만 프로타민이 처리되어 있는 식으로 되어 있습니다. 

프리믹스 인슐린 효과를 시간에 따라 나타낸 그래프

인슐린의 효과가 투여했을 때 속효성 인슐린으로 인해 빠르게 올라가게 하는 것과 나머지 프로타민으로 결합된 형태의 인슐린들은 지방층에 머물면서 서서히 빠져나오고, 지연성 중간형 인슐린으로 작용하게 되는 것입니다.

>> 휴마로그 믹스25, 50

휴마로그 믹스25, 믹스50은 그 표시된 비율만큼 속효성 인슐린 리스프로가 들어가 있는 형태의 펜입니다. 믹스25펜은 25% 속효성 리스프로, 나머지 75%가 프로타민 결합형 인슐린 리스프로입니다. 

>> 노보믹스 30, 50

노보믹스는 국내에 30, 50 믹스 펜이 있고, 휴마로그 믹스25나 50과 같이 30%, 50% 만큼이 속효성 인슐린인 것입니다. 노보믹스에는 인슐린 아스파트가 사용되고, 70%만큼, 50%만큼 각각 프로타민이 섞여 있는 형태입니다. 

>> 리조덱

 

리조덱은 인슐린만 섞여있는 것 중에서는 가장 최신형인 프리믹스펜입니다. 속효성인 30% 인슐린 아스파트와 지속성인 70% 인슐린 디글루덱이 섞여 있어 인슐린의 약효가 굉장히 안정적입니다. 

디글루덱의 하늘색 그래프는 다른 그래프에 비해 완전히 평평해지는 구간이 나타나는 것을 볼 수 있습니다.

하늘색 선이 리조덱인데 속효성 구간이 끝나고 나면 굉장히 안정적이고 평평한 효과 그래프가 나타나는것이 디글루덱의 특징입니다. 이런 특성 때문에 리조덱이 복합 인슐린 중에서 가장 잘 나가고 있습니다. 

>> 솔리쿠아 

솔리쿠아는 지속성 인슐린과 인슐린 분비를 증진시키는 호르몬인 GLP-1 유사체인 릭세나티드 (Lixenatide)를 복합해놓은 주사제입니다. GLP-1의 효과는 과거 비만약으로서의 역할에서 자세히 기술했었습니다. 

>> 줄토피

줄토피도 마찬가지로 지속성 인슐린 디글루덱과 GLP-1인 리라글루티드 (Liraglutide)가 들어있는 복합 제품입니다. 비교군이 솔리쿠아인데 디글루덱의 우수한 인슐린 활성 안정성 때문인지 저혈당 발생 빈도가 비교적 더 적고 당화혈색소 감소량이 더 큰 편이라고 합니다. 

> 마치며 

이 복합 제품들에 대해서 소개를 해 보았습니다. 복합 인슐린과 복합 인슐린/GLP-1 제품들은 편의성이 좋아서 사용이 늘어나고 있는 추세입니다. 물론 이 투약을 하는 사람들 본인들이 잘 안다고 생각하는데 생각보다 사용 오류들이 있고, 사고의 소지들이 분명 있어 정확한 복약지도를 주기적으로 받도록 하는 것이 중요하다고 생각이 듭니다.

참고 문헌: 

1. https://www.healthxchange.sg/diabetes/essential-guide-diabetes/diabetes-types-insulin-action-profiles
2. https://www.pharmnews.com/news/articleView.html?idxno=98637
3. https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=156967
4. http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2098254
5. https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=2013110
6. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8085572/
7. https://www.pharmnews.com/news/articleView.html?idxno=106956
8. https://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=303790