혈압약 복합제단일제로 관리가 되면 참 좋겠지만 혈압 관리는 단일제로만 되지 않는 경우들이 꽤 있습니다. 그렇기 때문에 단일제의 조합으로 먹으면 되긴 하지만 복용할 때 불편함이 커서 2가지 이상의 성분을 한 알에 복합해 놓은 약들이 있습니다. 이렇게 먹는 이유도 단일제를 단순히 용량을 늘리면 되는게 아니라서 그런 것도 있습니다. 단일제의 용량을 늘리는 것 보다는 기전을 복합적으로 사용해 혈압을 낮추는 것이 목표 혈압에 도달하기 위해 훨씬 더 효과적이기 때문입니다. 권장되는 병용 요법들은 크게 ACEi/ARB, CCB, 이뇨제, 베타차단제로 구성이 되어 있지만 먼저 선호되는 조합은 ACEi/ARB, CCB, 이뇨제 이렇게 3가지 중의 조합입니다. 모든 조합이 금기는 아니지만 베타차단제와의 병용은 부작용 발생..

오랜만에 혈압약을 커버하려고 합니다. 이제는 가장 마지막인 이뇨제 계통 약물들을 다루면 단일제로의 혈압약은 마무리가 됩니다. 이번에도 그렇게 내용이 많은 부분은 아닙니다. 이뇨 효과는 오줌이 만들어지는 신장의 사구체라는 곳에서 물이 다시 재흡수되어 몸 안으로 들어가게 되는데, 이 재흡수에 영향을 주는 약들이 이뇨제라고 일반적으로 부르고 있습니다. 임상에서 이뇨제 크게 세 가지가 있습니다. 원위 세뇨관 계통, 루프 계통, 알도스테론 길항제가 주로 임상에서 사용되는 혈압 관리하는 약입니다. 이런 종류의 약들은 체액의 총 부피가 작아지므로 혈압이 낮아지는 원리입니다. #원위 세뇨관 계통가장 많이 사용되는 혈압약 계통입니다. 이중에서도 다이크로짇 (Hydrochlorothiazide)이 가장 많이 활용이 됩니다..

이전에 적고 있었던 혈압약 정리하는 시리즈에서 칼슘 채널 차단제 (CCB)에 관해서 다시 또 이어서 정리를 해보려고 합니다. (드디어 했습니다... 너무 오래 걸렸습니다...)국내에서는 단일 요법을 제외하고 2제 요법 그 이상부터는 CCB가 가장 흔하게 사용되고 있습니다. 적극적으로 사용을 추천하는 고혈압의 형태로 보면 노인 고혈압, 수축기 단독 고혈압, 그리고 협심증이 있는 경우입니다. 배경 설명칼슘 채널 차단제 (Calcium Channel Blocker, CCB)들은 크게 두 종류가 있습니다. 위 그림을 참조하면 빨간 동그라미로 되어 있는 부분이 공통적으로 있는 약들이 있습니다. 따로 떼어 보면 아래와 같습니다. 이 구조를 디하이드로피리딘 (Dihydropyridine, DHP)라 부르는데, 이 구..

문전 약국에서 근무하다 보면 종종 ACEi, ARB가 같이 나오는 경우들이 있다. 근데 이 것에 대해 이상하게 여기고 병원에 문의를 하는 경우들이 있는데, 이것들은 확실하게 같이 사용되는 경우들이 있다. 원래 임상약학이나 약리학을 배울 때 ACEi, ARB를 처음 접하게 되는 단원은 혈압이다. 혈압을 낮출 때에는 같이 사용하는 것이 크게 의미가 없다. 혈압이 낮아지는데에 보는 이득이 거의 없는 것은 일반적으로 인정이 되는 바이다. 이렇게 되면 혈압을 낮추는 용도로는 두 개를 같이 사용할 일은 없다는 뜻이다. 그럼 언제 이 두가지를 같이 사용할까? 사실 아직도 이 두개를 같이 사용하는 것은 회의적으로 바라보는 것이 옳다. 다만, 과거 2008년도에 여러 소규모 임상에서 동시에 사용했을 때 단백뇨와 울혈성 ..

혈압약으로 쓰이는 베타 차단제 (Beta adrenergic antagonist, 를 조금 더 심도 있게 알아보려고 한다. 이 계열의 약은 상당히 전통적인 계열의 약이면서, 서서히 혈압에서는 1차 치료제에서는 물러나고 있는 추세다. 우선 베타 수용체는 교감 신경계 (Sympathetic nervous system)의 일부로, 인체의 여러 기관과 조직에 두루 분포하고 있다. 베타 수용체는 3가지, 베타1부터 베타3 아형 (B1-B3)으로 존재한다. 이런 효과 때문에 베타 블로커는 여러가지 역할을 수행하는 경우가 많다. 몸에서 카테콜아민 호르몬으로 분류되는 에피네프린 (Epinephrine), 노르에피네프린 (Norepinephrine)이 있고, 이 신경 전달 물질이자 호르몬은 B1 수용체에 결합을 하며 심..

혈압약은 특히 많다. 그렇기 때문에 복습을 자주해야 하는 것 같다. 일단 요번 글은 전반적인 혈압약들에 대한 개관을 하고 간략한 설명으로 열거할 것이다. 처음 약물 치료를 할 때에는 일반적으로 1가지 약으로 시작하지만 2단계 고혈압 (140/90 이상)인 경우에는 2가지 종류의 약으로 시작하는 것을 고려한다고 한다. 혈압을 조절할 때에는 비슷한 기전의 약물을 중복으로 사용하지 않는 것이 원칙이다. 예를 들면 베타 블로커 2가지 종류를 사용하는 경우나, ACE 억제제나 ARB를 같은 경우는 원칙에 어긋난다는 뜻이다. 이렇게 복용하는 경우는 부작용이 커진다고 알려져 있어 권고 되지 않는다. 다만 이 규칙의 예외라고 하면 비슷한 종류들의 이뇨제들을 복합적으로 사용하는 경우다. 1. 티아짓 (Thiazide) ..